Wybór klamry koferdamu zależy od konkretnego zęba — uniwersalna klamra nie istnieje, mimo że niektórzy producenci próbują tak swoje produkty sprzedawać. Niewłaściwa klamra prowadzi do nieszczelności izolacji, zsuwania się gumy w trakcie zabiegu, ślizgania się klamry po szkliwie.
Cztery rodziny klamier
Klamry W (winged) — z bocznymi skrzydełkami pomagającymi w stabilizacji gumy. Standard dla zębów z dobrze zachowaną koroną kliniczną. Klamry typu 12A, 13A, 14A dla różnych rozmiarów zębów tylnych.
Klamry WB (wingless butterfly) — bez skrzydeł, ale z motylkowym kształtem dla małych otworów retencyjnych. Standard dla zębów z osłabioną koroną lub po preparacji estetycznej.
Klamry premolarowe — typu 27, 28, 29. Mniejsze, lżejsze, dopasowane do anatomii przedtrzonowca. Próby stosowania klamier trzonowych na premolary kończą się typowo zsuwaniem klamry.
Klamry frontowe — typu 9, 9A, 211. Specyficzne dla siekaczy, z gładkimi krawędziami chroniącymi szkliwo frontowe przed mikrouszkodzeniami.
Dobór per ząb
| Ząb | Klamra |
|---|---|
| Górne trzonowce (16, 26) | 14A |
| Dolne trzonowce (36, 46) | 13A |
| Premolary | 27 lub 28 |
| Siekacze górne | 9A |
| Ósemki | 14A z dodatkową stabilizacją |
Praktyczne uwagi
Klamry tytanowe versus stalowe — tytanowe są lżejsze, lepiej widoczne na RTG (zaleta dla endodoncji), ale droższe (typowo 180-280 zł za sztukę versus 60-90 zł za stalową). Zalecenie — tytanowe dla skomplikowanych procedur z dokumentacją RTG, stalowe dla rutyny.
Klamry plastikowe (Ivory) — eksperymentalne, dla pacjentów z alergią na metale. Mniejsza stabilność niż metalowe, do specyficznych zastosowań.
Gabinet specjalistyczny endodontyczny powinien mieć zestaw 15-20 różnych klamier. Gabinet ogólnostomatologiczny z okazjonalnym endo wystarczy z 6-8 podstawowymi. Inwestycja typowo 800-2500 zł w skompletowanie portfolio klamier — zwraca się przez wyższy komfort pracy.
Źródła
- Ivory — Klamper documentation. ivoryusa.com
Tekst oparty na praktyce endodontycznej.
